HPV

Women’s Health Clinic Δρ. Δημήτρης Μπιλάλης

©BILALIS MEDICAL PUBLICATIONS ™

MBBCh MMedSci FRCOG CCST

HPV

διάγνωση & θεραπεία

HPV O Τράχηλος Ο τράχηλος είναι τμήμα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, συνδέοντας τη μήτρα με τον κόλπο. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσης, το αίμα περνάει μέσα απο τον τράχηλο στον κόλπο, και μετά απορρίπτεται έξω από το σώμα. Ο τράχηλος δημιουργεί μια βλέννα, η οποία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής βοηθάει το σπέρμα να κινηθεί προς την μήτρα. Στην εγκυμοσύνη ο τράχηλος είναι σφιχτός, ώστε να βοηθήσει να κρατηθεί το έμβρυο μέσα στην μήτρα. Κατά την διάρκεια του τοκετού ο τράχηλος μαλακώνει και σταδιακά ανοίγει για να επιτρέψει στο μωρό να περάσει στον κόλπο.

Καρκινικά κύτταρα Τα κύτταρα είναι τα δομικά στοιχεία που απαρτίζουν τους ιστούς. Οι ιστοί δημιουργούν τον τράχηλο καθώς και άλλα όργανα του σώματος. Σε φυσιολογικές συνθήκες, τα τραχηλικά κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται και σχηματίζουν νέα κύτταρα για τις ανάγκες του σώματος. Όταν τα κύτταρα γεράσουν ή υποστούν βλάβες, πεθαίνουν, και τότε τη θέση τους παίρνουν νέα κύτταρα. Μερικές φορές όμως όλη αυτή η διαδικασία δεν επιτυγχάνεται σωστά. Νέα κύτταρα σχηματίζονται χωρίς να χρειάζονται ενώ τα παλιά κύτταρα δεν πεθαίνουν όπως θα έπρεπε. Έτσι, η ανώμαλη αυτή συσσώρευση των κυττάρων, έχει ως αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια μάζα ιστού που ονομάζεται όγκος. Οι όγκοι αυτοί μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (καρκίνος). Οι καλοήθεις όγκοι που μπορεί να σχηματιστούν συνήθως αφορούν πολύποδες, κύστεις ή κονδυλώματα, που σε γενικές γραμμές δεν απειλούν θανάσιμα τον οργανισμό. Ο καρκίνος του τραχήλου είναι ένας κακοήθης όγκος, που μπορεί να εισβάλει σε κοντινούς ιστούς και όργανα, να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, και να αποτελέσει, εφόσον δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως, θανά­ σι­μη απειλή για τον οργανισμό. Παράγοντες κινδύνου για να αναπτύξει μια γυναίκα καρκίνο του τραχήλου: Είναι πολύ πιθανό να αναρωτιέστε ποιες είναι οι πιθα­νό­ τητες να αναπτύξετε καρκίνο του τραχήλου. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που καθιστούν μια γυναίκα πιο ευάλωτη να νοσήσει από αυτή τη μορφή καρκίνου σε σχέση με άλλες; Μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός HPV είναι η κύρια αιτία για τον καρκίνο του τραχήλου. Για το λόγο αυτό και ο σωστός έλεγχος είναι το παν. Το κάπνισμα επίσης, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες μια γυναίκα που έχει μολυνθεί με τον ιό κάποια στιγμή στην ζωή της, να νοσήσει. Κάθε γυναίκα οφείλει να εξετάζεται σωστά, στα πλαίσια σωστής πρόληψης, σε χρονικά διαστήματα σύμφωνα με

Πηγή εικόνας: http://oncohealthcorp.com/images/image_cervical.gif

το προσωπικό της ιατρικό ιστορικό. Έτσι, στην περίπτωση που βρεθούν παθολογικά, ανώμαλα κύτταρα σε αρχικό στάδιο, μπορεί να αντιμετωπισθούν κατάλληλα, πριν μεταμορφωθούν σε καρκινικά.

Συμπτώματα: Ο καρκίνος του τραχήλου, στα αρχικά στάδια, τις περισ­ σότερες φορές δε χαρακτηρίζεται από κάποια συμπτώματα. Σε πιο προχωρημένο όμως στάδιο μπορεί να παρατηρηθούν τα παρακάτω: • Αιμορραγία στη μέση κάθε κύκλου, μετά από σεξουαλική επαφή, πλύση ή γυναικολογική εξέταση.

• Περίοδοι που διαρκούν περισσότερο απο το συνηθισμένο.

• Αυξημένες, διαρκείς κολπικές εκκρίσεις.

• Πυελικός πόνος.

• Πόνος κατά την διάρκεια του σεξ. Αρκετά από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται και με άλλες παθολογικές καταστάσεις, για το λόγο αυτό κάθε γυναίκα που έχει έστω και ένα από αυτά, θα πρέπει να ενημερώσει άμεσα τον γυναικολόγο της.

Τι είναι ο ιός HPV; Ο ιός HPV (Human Papilloma Virus - ιός των ανθρωπίνων κονδυλωμάτων) είναι ένας ιός που μπορεί να μεταφερθεί από το ένα άτομο στο άλλο με την επαφή του δέρματος.Είναι μια πολύ κοινή λοίμωξη, και οι περισσότερες γυναίκες αναμένεται να μολυνθούν κάποια στιγμή στη ζωή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις η ίαση θα πραγματοποιηθεί μόνη της, χωρίς την ανάγκη για θεραπεία. Μέχρι τώρα έχουν βρεθεί περισσότεροι από 100 υπότυποι του ιού. Γύρω στα 30 είδη μπορούν να μολύνουν τα γεν­­νητικά όργανα των ανδρών και των γυναικών και μεταφέρονται με την σεξουαλική επαφή. Οι περισσότεροι είναι αβλαβείς, αλλά ορισμένοι μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στον τράχηλο για το λόγο αυτό και είναι γνωστοί ως «υψηλού κινδύνου» HPV τύποι. Αυτές οι κυτταρολογικές ανωμαλίες συχνά επανέρχονται στο φυσιολογικό χωρίς θεραπεία. Αλλά σε μερικές γυναίκες ο ιός εξακολουθεί να υφίσταται, θέτοντας τους σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αλλοιώσεων στον τράχηλο (CIN), μικρότερου ή μεγαλύτερου βαθμού, που μπορεί να χρειαστούν θεραπεία.

2

Πόσο κοινός είναι ο HPV; Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων HPV, είναι το πλέον συχνό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα σε ανθρώπους αναπαραγωγικής ηλικίας. Έρευνες δείχνουν ότι 3 στους 4 ανθρώπους που έρχονται σε σεξουαλική επαφή θα μολυνθούν από έναν ή περισσότερους τύπους του ιού κάποια στιγμή στην ζωή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ίδιος ο οργανισμός θα καταφέρει να “καθαρίσει” τον ιό, μέσα σε χρονικό διάστημα δύο ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο ιός παραμένει και δεν ανιχνευθεί εγκαίρως προκειμένου να αντιμετωπισθεί κατάλληλα, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου. Συνήθως αυτό παίρνει 10 χρόνια.

Πώς εξαπλώνεται ο ιός; Ο ιός HPV είναι μια πολύ συνηθισμένη λοίμωξη που εξαπλώνεται κυρίως με την σεξουαλική επαφή, το στοματικό σεξ αλλά και το πρωκτικό. Μεταδίδεται εύκολα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφή με ένα άτομο που έχει μολυνθεί. Αυτός είναι ένας σίγουρος τρόπος για να μολυνθείτε και εσείς. Όπως άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μπορεί να μην υπάρχει κανένα σύμπτωμα. Έτσι, είναι πιθανό: • κάποιος να έχει τον ιό για πολλά χρόνια ενεργό χωρίς όμως να γνωρίζει τίποτα • ένας από τους δύο συντρόφους μπορεί να είχε μολυνθεί χρόνια νωρίτερα και, πάλι, να το αγνοεί.

Τι προκαλεί ο HPV; Αυτό που πρέπει να γίνει κατανοητό είναι ότι δεν προ­ καλούν όλοι οι υπότυποι του HPV τις ίδιες βλάβες. Κάποιοι χαρακτηρίζονται ως χαμηλού κινδύνου ενώ κάποιοι άλλοι ως υψηλού, ανάλογα με το αν σχετίζονται με προκαρκινικές ή καρκινικές αλλοιώσεις. Όμως, μόλυνση με αυτόν το πολύ μικρό DNA- ιό δε σημαίνει πως κάποια γυναίκα θα αναπτύξει τελικά καρκίνο του τραχήλου. Ορισμένες φορές, τα άτομα μπορεί να είναι απλά φορείς, δηλαδή δεν αναπτύσσουν καμία είδους αλλοίωση. Άλλοι αναπτύσσουν τα γνωστά σε όλους κονδυλώματα (καλο­ ή­θεις αλλοιώσεις με τη μορφή θηλωμάτων). Τέλος, και αυτή η κατηγορία χρειάζεται τη μεγαλύτερη προσοχή και φροντίδα, είναι εκείνοι που αναπτύσσουν κυτταρολογικές αλλοιώσεις (δυσπλασίες), oι oπoίες αν δεν αντιμετωπισθoύν εγκαίρως με το σωστό, βάσει κατευθυντήριων οδηγιών τρόπο, μπoρoύν να εξελιχθoύν σε καρκίνo, ιδιαίτερα στον τράχηλο της μήτρας και την ευρύτερη πρωκτογεννητική περιοχή. Ενδεικτικά, από τα στελέχη που έχουν ταυτοποιηθεί, χαμη­ λού κινδύνου που ευθύνονται κυρίως για την ανάπτυξη κονδυλωμάτων είναι τα: 6, 11, 42, 43, 44 Υψηλού κινδύνου που συνδέονται με προκαρκινικές αλλοιώσεις είναι: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 57.

3

Οι υψηλού κινδύνου τύποι του HPV έχουν ανιχνευθεί στο 99% των καρκίνων του τραχήλου. Ο υπότυπος HPV- 16 ευθύνεται για το 50% περίπου των καρκίνων του τραχήλου

παγκοσμίως, και οι τύποι 16 και 18 μαζί αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% των καρκίνων του τραχήλου. Λοίμωξη με υπότυπους του HPV υψηλού κινδύνου θεωρείται απα­ραί­ τητη για τη δημιουργία προκαρκινικών αλλοιώσεων και ως εκ τούτου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Όμως, πρέπει να γίνει αντιληπτό πως η λοίμωξη αυτή από μόνη της δεν είναι αρκετή για να προκαλέσει καρκίνο, επειδή η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που έχουν προσβληθεί από τον ιό δεν αναπτύσσουν καρκίνο. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει κονδυλώματα στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να φανούν στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό του κόλπου, πάνω στο πέος και να εξαπλωθεί στο γύρω δέρμα. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πως έχουν προσβληθεί από τον ιό, παρά μόνο εάν το τεστ Παπ βγει παθολογικό, με κυτταρολογικές αλλοιώσεις ή οι ασθενείς εμφανίσουν κονδυλώματα. Τρόποι Πρόληψης: Τεστ Παπ /Thin Prep - HPV DNA TEST Τι είναι το Τεστ Παπανικολάου και το Thin Prep; Το τεστ Παπανικολάου, μόνο του ή σε συνδυασμό με το Thin Prep (ανάλογα με το ιστορικό της γυναίκας), όπου ένα δείγμα κυττάρων λαμβάνεται από τον τράχηλο, είναι το καλύτερο εργαλείο προκειμένου να ελεγχθούν αλλαγές στα κύτταρα που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με την εύρεση των ανώμαλων κυττάρων και τη θεραπεία τους νωρίς, μπορούμε να προλάβουμε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Πρέπει όλες οι γυναίκες να κάνουν τεστ Παπ; Οι περισσότερες γυναίκες ηλικίας 21-65 θα πρέπει να πραγματοποιούν τεστ Παπ στα πλαίσια πρόληψης, ακόμα κι αν στην παρούσα φάση δεν είναι σεξουαλικά ενεργές. Οι γυναίκες που βρίσκονται ήδη στην εμμηνόπαυση και είναι κάτω των 65 ετών χρειάζονται ακόμη τεστ Παπ, σε χρονικά διαστήματα σύμφωνα με το προσωπικό τους ιστορικό. Οι γυναίκες που δεν έχουν τράχηλο (συνήθως εξαιτίας υστερεκτομής) και οι οποίες ουδέποτε είχαν παθολογία δεν έχουν ιστορικό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα Παπανικολάου, δεν χρειάζεται τεστ Παπανικολάου. Γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω, οι οποίοι είχαν τρεις κανονικό τεστ Παπανικολάου σε μια σειρά και μη φυσιολογικά αποτελέσματα των δοκιμών στα τελευταία 10 χρόνια, δεν χρειάζεται τεστ Παπανικολάου.

Test Παπ - Τι πρέπει να γνωρίζεις: • Απαγορεύεται η χρήση οποιουδήποτε κολπικού σκευάσματος (κρέμα, υπόθετο, λιπαντικό, αντισυλληπτικό, ταμπόν, ντους) τουλάχιστον 48 ώρες πριν.

• Απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή, επίσης 48 ώρες πριν.

• Σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας συνιστάται το τεστ να πραγματοποιηθεί περίπου στη μέση του κύκλου (10η - 20η μέρα του κύκλου).

• Κατά την εμμηνόπαυση δεν υπάρχει συγκεκριμένη ημέρα.

• Ακόμα κι αν μία γυναίκα έχει κάνει το εμβόλιο για τον HPV, πρέπει κι αυτή να ελέγχεται κυτταρολογικά.

Πότε πρέπει να το κάνω; Η χρονική στιγμή στη διάρκεια του κύκλου που πρέπει να πραγματοποιηθεί είναι, ιδανικά, η 10η με 18η ημέρα του κύκλου. Η διαδικασία διαρκεί περίπου πέντε λεπτά.

Πώς γίνεται; Μερικές γυναίκες μπορεί να βρίσκουν τη διαδικασία λίγο άβολη ή ενοχλητική, αλλά για τις περισσότερες γυναίκες δεν είναι καθόλου επώδυνη. Ένα όργανο που λέγεται μητροσκόπιο εισάγεται απαλά στον κόλπο σας για να κρατήσει τα τείχη του κόλπου ανοιχτά έτσι ώστε ο τράχηλός σας να είναι καλά ορατός. Μια ειδική σπάτουλα ή/και μια μικρή μαλακή βούρτσα θα χρησιμοποιηθούν προκειμένου να συλλέξουμε κύτταρα από την επιφάνεια του τραχήλου σας. Είναι πολύ σημαντικό η διαδικασία αυτή να γίνει όσο πιο ατραυματικά γίνεται προκειμένου να συλλέξουμε ένα καθαρό αλλά επαρκές δείγμα. Το δείγμα αυτό των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας θα στρωθεί σε ειδική αντικειμενοφόρα πλάκα και στη συνέχεια θα αποσταλλεί στο εξειδικευμένο κυτταρολογικό μας εργαστήριο. Εκεί, θα εξεταστεί λεπτομερώς κάτω από ένα μικροσκόπιο για ανεύρεση και εντοπισμό ανώμαλων αλλαγών στα κύτταρα. Στην περίπτωση που έχει πραγματοποιηθεί Thin Prep, το δείγμα λαμβάνεται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο, αλλά με ένα λίγο διαφορετικό βουρτσάκι το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται μέσα σε μπουκαλάκι με ειδικό συντηρητικό, όπου ξεπλένεται καλά. Έτσι, όλα τα κύτταρα που συλλέχθηκαν μεταφέρονται στο υγρό Thin Prep, και από κει στο εξειδικευμένο κυτταρολογικό κέντρο για περαιτέρω επεξεργασία. Η μέθοδος αυτή ονομάζεται Κυτταρολογία Υγρής Φά­σης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκειμένου να πραγματο­ ποιη­θούν και άλλες εξετάσεις, όπως η μοριακή ανιχνευση και η ταυτοποίηση του HPV.

Πότε πρέπει να κάνω εξέταση για μοριακή ανίχνευση του HPV; Εάν το αποτέλεσμα του τεστ Παπ δείχνει κυτταρολογικές αλλοιώσεις ή πρόκειται για ένα οριακά φυσιολογικό αποτέλεσμα, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί και έλεγχος για τη μοριακή ανίχνευση του HPV

Τί γίνεται εάν ανιχνευτεί ο ιός HPV στο δείγμα μου; Εάν ο ιός HPV βρεθεί στο δείγμα σας, τότε, ανάλογα με τη περίπτωση, θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω διερεύνηση (ταυτοποίηση του ιού /HPV-DNA TEST), κολποσκόπηση ή και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Αν o HPV δεν ανιχνευθεί, θα συνεχίσετε να ελέγχεστε ως συνήθως. Εάν το δείγμα σας δείχνει μεγαλύτερου βαθμού κυτταρολογικές αλλοιώσεις, θα πραγματοποιηθεί άμεσα κολποσκόπηση και πιθανώς βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί και μία πλήρη καλλιέργεια κολπικού υγρού, προκειμένου να αποκλεισθεί κάποια φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται ταυτόχρονα, εξαρχής, και Τεστ Παπ και HPV test. Εάν και τα δύο είναι φυσιολογικά, τότε, ανάλογα με το ιστορικό και την ηλικία της γυναίκας, ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί ξανά σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αποτελέσματα Στο ιατρείο μας τα αποτελέσματα του κυτταρολογικού σας ελέγχου (Τεστ Παπ / Thin Prep) αποστέλλονται ηλεκτρονικά μέσω email. Όταν πρόκειται για εξέταση ρουτίνας, το αποτέλεσμα του τεστ Παπ είναι έτοιμο σε περίπου μία εβδομάδα. Όταν υπάρχει βεβαρυμένο ιστορικό και απαιτείται ταχύτητα αποτελέσματος, η απάντηση είναι έτοιμη σε 24-48 ώρες. Το HPV DNA τεστ απαιτεί περίπου 1 εβδομάδα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

4

Φυσιολογικό: Δεν υπάρχουν αλλοιώσεις/ δεν έχουν ανιχνευθεί ανώ­ μα­λες μορφές κυττάρων. Δε χρειάζεται να γίνει τίποτε περαιτέρω και ο έλεγχος παραμένει ως συνήθως.

Παθολογικό: Ένα παθολογικό αποτέλεσμα σημαίνει απλώς ότι έχουν ανι­ χνευτεί κάποια ανώμαλα κύτταρα στον τράχηλο της μήτρας. Για το λόγο αυτό και δε χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Συνήθως πρόκειται για αλλοιώσεις ελαφρού βαθμού και δεν σημαίνουν ότι έχετε καρκίνο στον τράχηλο. Οι περισσότερες γυναίκες με παθολογικό τεστ Παπανι­κο­ λάου δεν χρειάζονται καν θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένες χρειάζονται πιο εκτεταμένο έλεγχο και περαιτέρω διερεύνηση, καθώς επίσης και μια πιο στενή παρακολούθηση ώστε να προληφθεί η ανάπτυξη καρκίνου στον τράχηλο.

Πιο συγκεκριμένα λοιπόν τα αποτελέσματα μπορεί να είναι: 1) ASC-US: Μια οριακή κατάσταση που δεν είναι απόλυτα φυσιολογική αλλά ούτε σαφώς παθολογική. Στην περίπτωση αυτή θα επαναληφθεί το τεστ Παπ σε προ­ κα­θορισμένο χρονικό διάστημα, και, ανάλογα με τα δεδομένα της ασθενούς, μπορεί να γίνει HPV TEST ή και κολποσκόπηση.

Κατά τη κολποσκόπηση, αρχικά τοποθετείται ένας κολπο­ δια­σ τολέας, για να γίνει η εξέταση του τραχήλου με τη βοήθεια του κολποσκόπιου (μια ειδική κάμερα με δυνατότητα μεγέθυνσης 10-40 φορές). Στη συνέχεια η περιοχή καθαρίζεται με ειδικό διάλυμα ώστε να εμφανιστούν, εφόσον υπάρχουν, οι πάσχουσες περιοχές, οι οποίες μετά την εφαρμογή του διαλύματος γίνονται λευκές. Αφού βρεθούν οι περιοχές που έχουν παρουσιάσει αλλοιώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί λήψη δείγματος για βιοψία. Τα αποτελέσματα της βιοψίας χρειάζονται μια εβδομάδα με δέκα ημέρες και ανάλογα με το τί θα δείξουν μπορεί να χρειαστεί απλή παρακολούθηση ή θεραπεία στο νοσοκομείο.

Τι να περιμένετε μετά τη βιοψία Η βιοψία μπορεί να αποβεί φυσιολογική, δηλαδή να μη βρεθεί καμία απολύτως αλλοίωση ή παθολογική, δηλαδή να βρεθούν αλλοιώσεις που διαβαθμίζονται από CIN 1 έως CIN 3 ανάλογα με τη σοβαρότητα τους. Οι αλλοιώσεις CIN 1 είναι ελαφρού βαθμού και τις

2) ASC-H: Όχι εντελώς φυσιολογικά, αλλά επειδή έχει βρεθεί μία σημαντικού βαθμού κυτταρολογική αλλοί­ ωση, απαιτείται κολποσκόπηση.

3) LGSIL: Παθολογικό αποτέλεσμα, που δείχνει πως υπάρχει χαμηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση των κυττάρων. Θα χρειαστεί κολποσκόπηση και επανα­ λη­πτικό Τεστ Παπ σε 4 με 6 μήνες.

4) HGSIL: Μετρίου ή σοβαρού βαθμού παθολογικό αποτέ­ λεσμα που υποδηλώνει την ανεύρεση υψηλού βαθμού κυτταρολογική αλλοίωση. Απαιτείται κολπο­σκόπη­ση.

Παθολογία τραχήλου – Κολποσκόπηση Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που πραγματοποιείται στο ιατρείο μας. Η κολποσκόπηση σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας, αλλά είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται μετά από ύποπτα ή παθολογικά απο­τε­ λέ­σματα στο τεστ Παπ. Η κολποσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των παρακάτω παθολογικών καταστάσεων: • Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων • Καρκίνο του τραχήλου • Τραχηλίτιδα καθώς και προκαρκινικές αλλοιώσεις στον τράχηλο της μήτρας • Προκαρκινικές αλλαγές ή/και καρκίνο στο κόλπο και το αιδοίο.

περισσότερες φορές το μονο που απαιτείται είναι επανάληψη του τεστ Παπ ή/και της κολποσκόπησης σε 4 έως 6 μήνες. Οι αλλοιώσεις αυτού του τύπου συνήθως θεραπεύονται αυτόματα αλλά ίσως χρεισατούν και κάποιας μορφής θεραπεία. Οι αλλοιώσεις CIN 2 & 3, χαρακτηρίζονται μετρίου έως σοβαρού βαθμού και απαιτείται άμεσα θεραπεία.

Γενικές Οδηγίες: • Η κολποσκόπηση ιδανικά πραγματοποιείται στα μισά του κύκλου, 10-14η ημέρα και σε καμία περίπτωση όταν η γυναίκα έχει περίοδο.

• Απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή για 1-2 ημέρες πριν.

• Απαγορεύεται η χρήση κολπικών σκευασμάτων, πλύ­ σεων ή φαρμάκων για τις 2 ημέρες πριν την εξέταση.

• Μπορείτε να πάρετε ένα ήπιο παυσίπονο όπως η παρακεταμόλη, μια ώρα πριν την εξέταση. Στο ιατρείο μας η κολποσκόπηση πραγματοποιείται με τους αυστηρούς κανόνες και προδιαγραφές της Βρετανικής Εταιρίας Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης.

5

Πώς μπορώ να προστατευτώ Ιός HPV, εγκυμοσύνη & τοκετός. Είναι σχεδόν απίθανο μια HPV μόλυνση να επηρεάσει την από τον ιό HPV εγκυμοσύνη ή την υγεία του μωρού σας. Στην εγκυμοσύνη, Ο ιός του HPV είναι πολύ κοινός και είναι σχεδόν σπάνιο να μην μολυνθεί κάποιος σεξουαλικά ενεργός έστω μια φορά στην ζωή του. Το 80% των ανθρώπων θα μολυνθεί από κάποιον τύπο του ιού. Όμως είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάποιος μπορεί να μην έχει κάποια συμπτώματα του ιού, όπως επίσης μπορεί ο οργανισμός του να αντιμετωπίσει μόνος του τον ιό, χωρίς ο ίδιος να το καταλάβει. Οι πιο σημαντικοί τρόποι προστασίας από τον ιό HPV:

μια γυναίκα που έχει ήδη τον ιό ως φορέας μπορεί να αναπτύξει κονδυλώματα ή αν έχει ήδη κάποια, αυτά να πολλαπλασιαστούν ταχύτερα επειδή το περιβάλλον της εγκυμοσύνης τα ευνοεί.

1. Προστασία κατά την διάρκεια της σεξουαλικής επαφής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα δεν θα δημιουργήσουν κανένα πρόβλημα για την έγκυο ή το μωρό της. Οπότε η γυναίκα μπορεί να έχει έναν φυσιολογικό κολπικό τοκετό.

Αν το προφυλακτικό χρησιμοποιείται σωστά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μολύνσεως από τον ιό. Όμως το προφυλακτικό δεν παρέχει 100% προφύλαξη από τον ιό, καθώς μπορεί να μεταφερθεί από δέρμα σε δέρμα και χωρίς σεξουαλική επαφή. Το προφυλακτικό όμως παρέχει προστασία και από άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, γιατί εάν μία γυναίκα πάσχει από κάποιο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα, είναι πολύ πιο εύκολο να προσβληθεί και από τον ιό του HPV.

2. Να κάνετε τεστ Παπ όποτε απαιτείται βάση του ιστορικού σας. Ο κίνδυνος να αναπτύξετε καρκίνο του τραχήλου μειώνεται άμα κάνετε τακτικά τεστ Παπ. Σύμφωνα με τις νέες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, το τεστ Παπ /HPV τεστ μπορεί να γίνεται κάθε 1-3 έτη, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τα προσωπικά δεδομένα της ασθενούς. Σκοπός είναι η έγκαιρη ανίχνευση, σε πολύ αρχική μορφή, των καρκινικών κυττάρων. Αν είσαστε σεξουαλικά ενεργή πρέπει να εξετάζεστε σε οποιαδήποτε ηλικία και να είσαστε.

3. Εμβόλιο κατά του HPV ιού Μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά συγκεκριμένων στελεχών του ιού. Με τον εμβολιασμό οι γυναίκες έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου, κονδυλώματα και άλλα είδη καρκίνου στα γεννητικά τους όργανα. Ο εμβολιασμός για τους άνδρες μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κονδυλωμάτων στα γεννητικά όργανα και κάποια είδη καρκίνων στον πρωκτό. Να θυμάστε πως το εμβόλιο δεν είναι κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αλλά κατά εκείνων των υποτύπων του HPV που μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Προτού η ασθενής πάρει οποιαδήποτε απόφαση πρέπει να ενημερωθεί σωστά από τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη του εμβολιασμού και υπεύθυνα να αποφασίσει.

4. Στρες και ιός HPV Είναι γνωστό ότι ο ιός μπορεί να αναπτυχθεί ευκολότερα σε ανθρώπους με υψηλά επίπεδα στρες. Γι’ αυτό θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας μεθόδους για να ελαττώσετε το άγχος σας.

Η αύξηση των κολπικών υγρών που αυξάνει την υγρασία στο κόλπο σε συνδυασμό με τις ορμονικές αλλαγές και τη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, οδηγούν στη ταχύτερη ανάπτυξη τους.

Όμως υπάρχουν και οι περιπτώσεις εκείνες, όταν ο ιός ειναι σε έξαρση ή υπάρχει βεβαρημένο ιστορικό, που η καισαρική τομή είναι η μέθοδος επιλογής για λόγους ασφαλείας. Ο μαιευτήρας οφείλει να ενημερώσει σωστά το ζευγάρι και να ληφθεί η σωστή για αυτούς απόφαση. Είναι δυνατό ο ιός να μεταδοθεί στο μωρό κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Ακόμα κι αν το μωρό προσβληθεί από τον ιό, το πιθανότερο είναι να το ξεπεράσει μόνο του, χωρίς να ανα­ πτυ­χθούν συμπτώματα ή να δημιουργηθούν προ­βλή­ ματα. Στην απίθανη περίπτωση που το μωρό προσβληθεί από στελέχη του HPV που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, μπορεί να αναπτύξει κονδυλώματα στις φωνητικές του χορδές ή άλλες περιοχές κάποια στιγμή στην βρεφική ή την παιδική ηλικία. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται υποτροπιάζουσα θηλωμάτωση του αναπνευστικού, είναι πολύ σοβαρή ασθένεια. Και είναι και ο κύριος λόγος που πρέπει να είμαστε πολύ προσεχτικοί στις επιλογές μας, όσον αφορά τον τρόπο τοκετού. Ευτυχώς όμως είναι εξαιρετικά σπάνια. Για το λόγο αυτό και σε καμία περίπτωση δε σημαίνει πως επειδή μια γυναίκα έχει HPV πρέπει να γεννήσει με καισαρική τομή. Ο φυσιολογικός τοκετός είναι μια απολύτως ασφαλής επιλογή, δεδομένου ότι η γυναίκα έχει παρακολουθηθεί σωστά, σύμφωνα με τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Είμαστε στη διάθεση σας να απαντήσουμε σε οποιαδήποτε απο­ρία πιθανώς έχετε σχετικά τις παραπάνω πληρο­φο­ρίες.

Διαθέσιμες Υπηρεσίες • Τεστ Παπ • Thin Prep • Μοριακή Ανίχνευση και Τυποποίηση HPV - HPV DNA Test • Κολποσκόπηση - Λήψη Βιοψίας • Κρυοπηξία • Εφαρμογές Laser • Κωνοειδής Εκτομή • Συμβουλευτική σε περιστατικά υψηλού κινδύνου με βεβαρυμένο ιστορικό HPV Δημήτρης Α. Μπιλάλης MBBCh MMedSci FRCOG CCST

6

Λεωφ

. Αλεξ

άνδρα

ς

Μας το ζητήσατε, με χαρά το πραγματοποιήσαμε:

Λε

ωφ

.Β

ασ

ιλ

ίσ ση ς

Σο

φί

ας

Λεωφ. Βασιλίσσης Σοφίας 122

Health2Share® Ελάτε στο ιατρείο μας, παρέα με φίλες σας (2-4 άτομα) ή με κάποιο μέλος της οικογένειας σας, για τον ετήσιο έλεγχό σας (Παπ τεστ, Υπέρηχος, Doppler Μήτρας & Ωοθηκών, Πλήρης Καλλιέργεια Κολπικού Υγρού - Έλεγχος για Μυκοπλάσματα και Χλαμύδια, Έλεγχος Μαστών) και κερδίστε 30% έκπτωση η καθεμιά, στο σύνολο των υπηρεσιών!

Women’s Health Clinic Δρ. Δημήτρης Μπιλάλης MBBCh MMedSci FRCOG CCST Λεωφ. Βασιλίσσης Σοφίας 122, 115 26 Αθήνα, 3ος όροφος Τ: 210 7704393, F: 210 7756223, E: info@bilalisgynaikologos.gr Parking: Λεωφ. Μεσογείων 17, Αθήνα, Τ: 210 7705876 Πρόσβαση με το ΜΕΤΡΟ: έξοδος Αμπελόκηποι, γραμμή 3. Πρόσβαση με συγκοινωνία ΟΑΣΑ: Στάση ΑΘΗΝΑΙΟΝ, γραμμές: 3, 13, 601, 603, 450, 550

Kλείστε εύκολα και γρήγορα το ραντεβού σας online:

dbilalis.youcanbook.me

Το περιεχόμενο του παρόντος φυλλαδίου έχει ως στόχο την πληροφόρηση σας σχετικά με τις υπηρεσίες του ιατρείου μας. Απαγορεύεται η άνευ γραπτής άδειας του εκδότη κατά οποιονδήποτε τρόπο ή μέσο αντιγραφή, φωτοανατύπωση και εν γένει αναπαραγωγή και διανομή του παρόντος έργου. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΠΙΛΑΛΗΣ MΒBCh MMedSci CCST FRCOG - © BILALIS MEDICAL PUBLICATIONS ™